Rund 45.372 Daten von 4.414 Patient:innen, darunter 777 Frauen, aus sieben klinischen Studien wurden von einem Forschungsteam mit der Erstautorin Sigrid Sandner von der MedUni Wien analysiert. Die Ergebnisse belegen, dass Frauen im Vergleich zu Männern nach einer Herz-Bypass-Operation schlechtere Langzeitergebnisse und häufiger Komplikationen aufweisen. Dazu gehört eine höhere Rate an Bypass-Versagen, v. a. wenn zur Umgehung von Gefäßverschlüssen oder -verengungen Beinvenen verwendet werden. „Bei Armarterien werden bessere Ergebnisse erzielt, allerdings wird diese Methode bei Frauen seltener verwendet als bei Männern“, verdeutlicht Sandner. Daneben wurde bei Frauen eine größere Notwendigkeit für erneute Eingriffe zur Verbesserung der Herzmuskeldurchblutung sowie ein erhöhtes Herzinfarkt- und Sterberisiko festgestellt.
Die Hintergründe dafür sind nicht ausschließlich auf das Transplantat-Versagen zurückzuführen, sondern werden von zusätzlichen Faktoren beeinflusst. So werden Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Frauen nach wie vor später diagnostiziert und sind zum Zeitpunkt ihrer Bypass-OP häufig bereits weiter fortgeschritten als bei Männern. Außerdem werden arterielle Bypässe bei Frauen weniger häufig verwendet als bei Männern, dafür aber häufiger Venen-Bypässe, die eine schlechtere Offenheitsrate haben. Zudem werden Frauen nach Herz-Bypass-Operationen in der Nachsorge oftmals weniger umfassend betreut, was ebenfalls zu den schlechteren Langzeitergebnissen beiträgt. „Unsere Erkenntnisse verdeutlichen die Notwendigkeit, geschlechtsspezifische Ansätze in der medizinischen Versorgung von Herz-Bypass-Patient:innen zu entwickeln. Insbesondere müssen wir Maßnahmen ergreifen, um bei Frauen die Offenheitsrate der Bypässe zu erhöhen“, fordert Sandner.
Quelle
Sandner S et al. Coronary Artery Bypass Graft Failure in Women: Incidence and Clinical Implications J Am Coll Card 2024; doi: 10.1016/j.jacc.2024.04.046
